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疾病概述编辑本段返回目录

  凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤,不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统为骨肿瘤。

  原发性骨肿瘤中,良性比恶性多见。前者以骨软骨瘤和软骨瘤多见,后者以骨肉瘤软骨肉瘤多见。骨肿瘤发病与年龄有关,如骨肉瘤多发于青少年,骨巨细胞瘤主要发生于成人。解剖部位对肿瘤的发生很有意义,骨肿瘤多见于长骨生长活跃的部位即干骺端,如股骨远端、胫骨近端、肱骨近端,而骨骺则通常很少受影响。

常见症状编辑本段返回目录

  1.疼痛与压痛

  疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。良性肿瘤多无疼痛,但有些良性肿瘤,如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛;恶性肿瘤几乎均有局部疼痛,开始时为间歇性、轻度疼痛,以后发展为持续性剧痛、夜间痛,并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折,疼痛可突然加重。

  2.局部肿块和肿胀 

  良性肿瘤常表现为质硬而无压痛的肿块,生长缓慢,通常被偶然发现。局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富,多属恶性。

  3.功能障碍和压迫症状  

  邻近关节的肿瘤,由于疼痛和肿胀可使关节活动障碍。脊髓肿瘤不论是良性、恶性都可引起压迫症状,甚至出现截瘫。若肿瘤血运丰富,可出现局部皮温增高,浅静脉怒张。位于骨盆的肿瘤可引起消化道和泌尿道机械性梗阻症状。

  4.病理性骨折  

  轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状,也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。创伤常引起肿瘤的早期发现,但不会导致肿瘤。

检查指南编辑本段返回目录

  1.影像学检查

  X线检查:能反映骨与软组织的基本病变。良性骨肿瘤具有界限清楚、密度均匀的特点。恶性骨肿瘤病灶多不规则,呈虫蛀样或筛孔样,密度不均,界限不清。

  CT和MRI检查:可为骨肿瘤的存在及确定骨肿瘤的性质提供依据,也可以更清楚地显示肿瘤范围,识别肿瘤侵袭的程度,以及与邻近组织的关系。

  ECT检查:可明确病损范围,早期发现可疑的骨转移灶,防止漏诊。可帮助了解异体骨、灭活骨的骨愈合情况。

  DSA检查:可显示肿瘤血供情况。

  其他:超声检查可描绘软组织肿瘤和突出骨外的肿瘤情况,对骨转移癌寻找原发灶有很大帮助。脊髓造影、钡餐造影、关节对比造影、尿路造影等了解相邻骨组织的侵犯范围有辅助作用。

  2.病理检查

  病理组织检查是骨肿瘤最后确诊的唯一可靠检查。

  3.生化测定  

  大多数骨肿瘤病人化验检查是正常的。凡骨质有迅速破坏时,如广泛溶骨性病变,血钙往往升高;血清碱性磷酸酶反映成骨活动,在成骨性肿瘤如骨肉瘤中有明显升高;男性酸性磷酸酶的升高提示转移瘤来自前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白阳性可提示骨髓瘤的存在。

  4.现代生物技术检测 

  遗传学研究揭示了在一些骨肿瘤中有常染色体异常,能帮助诊断和进行肿瘤分类,并更精确地预测肿瘤的行为。

常用治疗方法编辑本段返回目录

 1.良性骨肿瘤外科治疗:刮除植骨术、外生性骨肿瘤的切除

  2.恶性骨肿瘤的外科治疗:保肢治疗、截肢术

  3.化学治疗

  4.放射治疗

  5.其他治疗:血管栓塞治疗、恶性骨肿瘤的温热-化学疗法、免疫治疗

 

 

注:本文内容来源如下

《外科学》八年制(第二版),人民卫生出版社,陈孝平、石应康、邱贵兴等编著

《外科学》(第八版),人民卫生出版社,陈孝平、王建平、秦新裕等编著

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